Родить в 11. Пять историй о раннем материнстве

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Родить в 11. Пять историй о раннем материнстве». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Историю москвички Вали, ставшей мамой в 11 лет, наверняка помнят многие. В 2005 году это было нечто из ряда вон: школьница из Капотни оказалась беременна от 19-летнего гастарбайтера из Таджикистана Хабиба Патахонова. Молодой человек снимал комнату у Валиной бабушки и работал в Москве продавцом лавашей. Эта история разделила общественность на два лагеря. Первый был уверен, что выходец из бывшей союзной республики растлил ребенка и должен отбывать наказание в тюрьме. Вторая вступилась за молодых, которые уверяли, что у них настоящая любовь. Выяснилось, что Валентину растила неродная бабушка, которая считала, что Хабиб гораздо моложе. Как он оказался в постели с ее внучкой, Антонина Зенкина не понимала.

Валентина Исаева, самая молодая мама страны

Средний возраст пациенток 1-й группы составил 14,7±0,5 года, 2-й — 16,6±0,5 года.

Беременность была первой у всех пациенток 1-й группы и у 397 (91,5%) пациенток 2-й группы. У 33 (7,6%) пациенток 2-й группы беременность была второй, у 4 (0,9%) — третьей.

Средний возраст менархе у пациенток 1-й группы был достоверно младше (11,6±1,2 года), чем у пациенток 2-й группы (12,6±1,1 года) (pp

На учете в женской консультации состояли 47 (93,3%) беременных 1-й группы, 2 (6,7%) не состояли на учете в женской консультации и 427 (98,3%) беременных 2-й группы; 7 (1,6%) пациенток не состояли на учете в женской консультации, что достоверно меньше по сравнению с таковыми в 1-й группе (p

Средний срок беременности на момент постановки на учет составил 22,4±7,5 нед для беременных 1-й группы, что достоверно позже (pp>0,05).

Основные клинические характеристики несовершеннолетних пациенток в указанных группах представлены в табл. 1.

Беременность в подростковом возрасте ассоциирована с высоким риском развития неблагоприятных исходов как в процессе беременности и родов, так и в более позднем периоде. Считается, что основными причинами развития этих осложнений являются биологические и социально-экономические факторы. К наиболее распространенным социально-экономическим факторам риска относятся бедность, низкий уровень образования, недостаточное дородовое наблюдение и низкий социальный статус [12]. Биологическая незрелость также влияет на риск неблагоприятных исходов беременности. Считается, что в подростковом возрасте растущий плод и по-прежнему растущий организм матери конкурируют за питательные вещества. Кроме того, незрелость и недостаточное кровоснабжение шейки матки могут предрасполагать к развитию субклинической инфекции, увеличению синтеза простагландинов, что является причиной преждевременных родов [13].

В исследовании М.С. Коваленко и соавт. [5] была проведена оценка риска развития гестационных осложнений у первородящих женщин подросткового возраста. В результате исследования показано, что возраст пациентки моложе 18 лет является фактором высокого риска развития преэклампсии (32%), плацентарной недостаточности (30%), угрозы прерывания беременности (49%) и анемии беременных (41%). По мнению автора, высокая частота перинатальных осложнений не обусловлена напрямую возрастом первородящей, а наиболее важными являются такие социальные факторы риска, как вредные привычки, недостаточная материальная обеспеченность, незарегистрированный брак и отсутствие контрацепции, отягощенный соматический и акушерско-гинекологический анамнез. Кроме того, было установлено, что для снижения показателей заболеваемости и смертности новорожденных большую роль играет оценка перинатального риска. Сходные данные были получены в работе Е.А. Лаптевой [14], в которой была выявлена высокая частота генитальной и экстрагенитальной патологии у девушек-подростков, что является основной причиной патологического течения беременности и родов. Согласно полученным результатам к наиболее частым осложнениям относятся угроза прерывания беременности (48%), преэклампсия (46%), плацентарная недостаточность (42%), хроническая внутриутробная гипоксия плода (38%), задержка роста плода (32%), а также патологическое течение родов (22%) и наличие анатомически узкого таза (28%).

Отсутствие должного дородового наблюдения, недостаточная прибавка массы тела и курение во время беременности считаются факторами риска неблагоприятных исходов среди новорожденных, в том числе низкой массы тела при рождении, преждевременных родов и младенческой смертности [15]. Некоторые медицинские факторы риска могут влиять на здоровье матери и ребенка. Среди всех возрастных групп подростки в возрасте 10—14 лет имеют наименьший уровень обеспеченности пренатальным наблюдением. Показано, что адекватное медицинское наблюдение в I триместре беременности получают в среднем только 47% подростков, в то время как среди женщин в возрасте от 20 лет данный показатель составляет около 78%. Дородовое наблюдение в более поздние сроки беременности получают 11,6% подростков, а 5% вообще не обращаются в медицинские учреждения на протяжении всей беременности [16, 17]. Результаты нашего исследования также подтверждают данные о поздней постановке несовершеннолетних беременных на учет в женских консультациях, причем, чем младше возрастная группа, тем позже срок первой явки (22,4±7,5 нед для возрастной группы 13—15 лет и 15,8±6,9 нед для возрастной группы 16—17 лет). Беременные младшей возрастной группы также достоверно чаще не состояли на учете в женской консультации: 6,7% против 1,6% беременных старшей группы.

Увеличение массы тела матери во время беременности является важным показателем, влияющим на исход беременности. Недостаточное увеличение массы тела (общая прибавка массы тела менее 7 кг) связано с рядом неблагоприятных исходов беременности, в том числе с низкой массой тела плода при рождении (22,2%), а также является главным фактором риска смерти младенцев [18]. У подростков в возрасте 10—14 лет наиболее часто наблюдается патологическая прибавка массы тела во время беременности (13,0%) по сравнению с беременными в возрасте 15—20 лет (10,6%) [18]. По результатам нашего исследования, патологическая прибавка массы тела была выявлена достоверно реже у пациенток 1-й группы (20%), чем у пациенток 2-й группы (33,8%), что противоречит приведенным данным литературы.

К наиболее частым акушерским осложнениям, связанным с подростковой беременностью, относят железодефицитную анемию [7]. Считается, что основной причиной ее возникновения является недостаточность питания. Несмотря на то что тяжелая анемия во время беременности ассоциирована с плохим состоянием здоровья матери, значимость анемии легкой и средней степени тяжести не доказана [19]. Наши результаты подтверждают данные литературы: анемия была выявлена более чем у 1/3 беременных как 1-й, так и 2-й возрастных групп.

Одной из основных причин неблагоприятных перинатальных исходов у детей, рожденных матерями-подростками, является преэклампсия. Число случаев преэклампсии среди беременных подростков на 40% больше, чем среди женщин в возрасте от 2 до 30 лет [8]. Осложнения, развивающиеся у детей при тяжелой преэклампсии, определяются комплексом гипоксических и метаболических нарушений, связаны с незрелостью сердечно-сосудистой системы, что является основным фактором, приводящим к поражению центральной нервной системы [20]. Результаты исследования, проведенного T. Ganchimeg и соавт. [21], показали, что риск развития преэклампсии у нерожавших девушек-подростков в 1,7 раза выше, чем у взрослых пациенток, однако авторами не было выявлено увеличения частоты развития тяжелых форм преэклампсии, а также протеинурии. Наше исследование подтверждает достаточно высокую частоту возникновения этого грозного осложнения беременности — преэклампсией осложнились 23,3% беременностей в 1-й группе и 36,5% беременностей — во 2-й группе.

Несмотря на то что частота родоразрешения путем кесарева сечения среди подростков на 46% ниже, чем среди женщин в возрасте 25—29 лет, они подвержены более высокому риску инструментального родоразрешения [22]. Выявлено, что среди подростков в возрасте младше 16 лет в 2 раза чаще применяются наложение акушерских щипцов или вакуум-экстракция плода. Считается, что необходимость инструментального родоразрешения обусловлена физической незрелостью молодой матери или «испугом и отсутствием сотрудничества» во втором периоде родов. В нашем исследовании акушерские щипцы и вакуум-экстракция плода были применены только в старшей возрастной группе, что противоречит приведенному выше мнению и указывает на отсутствие связи между возрастом юной роженицы и частотой инструментального родоразрешения.

Для прогнозирования развития и выбора оптимальной тактики сопровождения подростковую беременность целесообразно систематизировать, учитывая ряд медицинских, физиологических и социальных факторов. Подобная классификация позволяет заранее выявить риски гестационного периода, предупредить возможные осложнения и определить оптимальный вариант родоразрешения. Основными критериями систематизации беременности подросткового периода являются:

• Менструальный возраст (МВ). С учетом времени наступления менархе выделяют группы беременных подростков с менструальным возрастом до 1 года, 2 лет, 3 лет и более. Чем ниже МВ, тем больше вероятность патологического течения беременности, родов и послеродового периода.
• Возраст беременной. Девочек до 9 лет с ускоренным половым развитием называют «сверхюными первородящими», в возрасте 9-15 лет при неполном половом созревании — «юными первородящими», в 15-18 лет — подростками, готовыми к реализации детородной функции.
• Состояние здоровья. В зависимости от наличия сопутствующей патологии выделяют категории полностью здоровых беременных подростков, юных беременных, страдающих экстрагенитальными заболеваниями, и девочек-подростков с осложнениями гестационного периода.
• Обстоятельства наступления беременности. Различают первородящих девушек с желаемой беременностью из благополучных и полных семей, юных беременных с нежелательной беременностью из неблагополучных и неполных семей, подростков, забеременевших вследствие изнасилования.

Прогноз и профилактика

Прогноз при правильном ведении подростковой беременности и выборе оптимального метода родоразрешения благоприятный. Средняя продолжительность гестации в подростковой группе короче, чем у взрослых, и составляет в среднем 37,9 недели. Обеспечение адекватного медицинского сопровождения позволяет существенно снизить риски возможных осложнений. Профилактические мероприятия должны быть направлены на предупреждение раннего начала половой жизни, использование контрацептивов, целенаправленную просветительскую работу со школьниками и особенно девочками из групп риска (проживающими в асоциальных семьях, употребляющими алкоголь и наркотики).

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении подростковой беременности.

Опасность поздней беременности

Для женщины 40 лет и более, первая беременность также может стать тяжелым испытанием: нередкие осложнения вызываются наличием у нее серьезных хронических заболеваний. Беременность провоцирует их обострение, в результате часто требуется срочное лечение медикаментозными средствами, оказывающими воздействие на плод. Возрастает риск рождения ребенка, имеющего проблемы со здоровьем.

Даже если у беременной нет серьезных патологий, само вынашивание плода представляет собой значительную нагрузку на организм женщины.

Большинство органов после 40 лет уже подверженных изменениям, поэтому велик риск развития болезней, которых раньше себя не проявляли. Это относится прежде всего к проблемам с костно-мышечным аппаратом, сердцем, сосудами. Поздняя беременность способствует старту гипертонии и появлению межпозвонковых грыж.

Связочный аппарат подвержен изменениям с возрастом. Снижается эластичность мышц, они не так хорошо растягиваются, что вызывает большие проблемы в потужном периоде. Нередко в родах у женщин после 40 лет происходят разрывы влагалища.

Не все гладко и в психологическом плане. Многодетные мамы утверждают, что существует огромная разница между рождением ребенка в 25 и в 45 лет. Сама беременность переносится тяжело, сложно выдерживать усталость, когда необходимо ночью постоянно вставать к ребенку. Не так просто и отыскать темы для общения с молодыми мамочками на площадках. Все это вместе сказывается на психологическом комфорте родившей женщины.

Признаки переходного возраста

К признакам переходного возраста у девочек относится:

• появление первичных и вторичных половых признаков;
• проблемы с кожей;
• начало менструаций;
• изменение структуры волос;
• стремление выделиться (нередко проявляется хамством, агрессивностью, эмоциональностью, развязным поведением);
• упрямство;
• максимализм;
• перепады настроения;
• резкая смена привычного поведения, интересов, увлечений.

Факты о здоровье (психологическое, физическое)

Если говорить в целом о здоровье современных девочек-подростков, то можно отметить несколько неутешительных фактов (данные исследования М. Б. Красниковой):

• замедленный темп физического развития;
• нарушения в становлении репродуктивной системы;
• обилие хронические и рецидивирующих заболеваний;
• психосоматические проблемы;
• распространенность инфекций, передающихся половым путем;
• ранние беременности;
• девиантное поведение (алкоголизм, наркомания, токсикомания);
• проблемы с социальной интеграцией;
• каждая восьмая девочка имеет нарушения в половом развитии или гинекологические проблемы.

Отмечается, что эти факты связаны с проблемами психического развития девочек-подростков. Это возникает под влиянием разрушающего семейного воспитания, упадка нравственности в обществе, доступности информации на фоне малого количества организованной пропаганды полезного материала.

Когда начинается переходный возраст у девочек?

Во сколько у девочек начинается переходный возраст? Как правило, в 10-11 лет. Это начало больших изменений, которые длятся около 5-6 лет. Но существуют допустимые отклонения от нормы в один-два года. Всё очень индивидуально и зависит от конституции девочки, физического состояния, экологической обстановки и т.п. Поэтому родителям, спрашивающим «До скольки переходный возраст у девочек может продолжаться?», осторожно отвечают: как правило, до 18 лет.

Начало полового созревания

В норме половое созревание начинается у девочек в возрасте с 8 до 13 лет, у мальчиков немного позже — с 9 до 14 лет. Запускают этот процесс гормоны, которые вырабатываются в гипоталамусе и гипофизе: ГТРГ, ЛГ, ФСГ.

На то, когда именно начнет взрослеть мальчик или девочка, влияет множество факторов. Немалую роль играет генетика. Если у родителей половое созревание начиналось рано, то скорее всего и у ребенка это произойдет раньше, чем у других детей. И наоборот. Что интересно, такая закономерность чаще прослеживается у пап и сыновей.

— Также на процесс полового созревания влияет то, как протекала беременность и проходили роды, были ли какие-то осложнения, какие препараты принимала мама во время беременности и кормления грудью, как рос и развивался ребенок после рождения, чем болел, какие у него были физические нагрузки, подвергался ли он стрессу.

В целом половое созревание у современных детей происходит на год-полтора раньше, чем в предыдущих поколениях. Врач связывает это с вредными факторами, с которыми столкнулось наше общество, в частности «псевдогормонами».

— Это химические вещества антропогенного происхождения: пестициды, бисфенол А, фталаты, которые содержатся в пищевых продуктах; используются для производства пластмассовых изделий, потребительских товаров, синтетических моющих средств. Они «встраиваются» в организм человека и могут приводить к различным заболеваниям, в том числе нарушать процесс полового созревания.

Врач также обращает внимание на проблему ожирения среди современных детей. Перебор веса негативно сказывается на половом созревании: оно может начинаться слишком рано или, наоборот, поздно. Есть и еще один негативный момент:

— При избыточном весе возникает дисбаланс между женскими и мужскими гормонами — эстрогенами и андрогенами, а это чревато последствиями. Перевес в сторону мужских гормонов у девочек может вызвать нарушение менструального цикла и избыточный рост волос по телу. У мальчиков с лишним весом может наблюдаться снижение количества мужских гормонов, что будет тормозить процесс полового созревания.

Встревожить родителей должна и обратная ситуация, когда подростки садятся на жесткие диеты.

— Дефицит или резкая потеря веса могут приводить к нарушению полового созревания. А ведь это влияет на фертильную функцию, то есть возможность стать родителями в будущем, — объясняет доктор.

Физиологические причины

Пубертатный период – это возраст, когда рост организма происходят максимально активно. Развитие идет скачками, неравномерно. За год ребенок может вырасти на 7-10 сантиметров и увеличить массу тела на 5-9 килограммов. Скелет становится крепче, совершенствуется мускулатура. Стремительно растет в длину и ширину сердечная мышца, меняются артериальное давление и ритм работы сердца.

Вместе с интенсивным ростом организма меняется и форма тела. Развиваются гендерные признаки, меняется гормональный фон, перестраивается эндокринная система, активизируются железы внутренней секреции. При чем половое созревание у девочек начинается раньше на 1-2 года и заканчивается уже к 15-16 годам. В возрасте 10-12 лет они обгоняют мальчиков в росте. Однако к 15-16 годам мальчики уже значительно выше девочек и при этом продолжают расти до 18-20 лет.

Нервной системе очень сложно подстраиваться под изменения, так как она просто не успевает адаптироваться к активному росту. Поэтому часто психика находится в состоянии чрезмерного возбуждения или, наоборот, пытается замедлить процессы и переходит в выраженное торможение.

В связи со всеми физиологическими изменениями, в организме ребенка развиваются временные нарушения:

• скачки артериального давления – зачастую наблюдается гипертония, однако вариантом нормы является и гипотония;
• головокружения, головные боли;
• слабая концентрация, рассеянное внимание;
• учащенное сердцебиение (тахикардия), ощущение сдавленности в области сердца;
• одышка;
• обморочные состояния;
• быстрая утомляемость;
• повышенная возбудимость, расстройства сна.

Фазы подросткового кризиса

Психолог Лев Семенович Выготский выделил в подростковом кризисе три базовых фазы:

1. Негативная, или предкризисная. Самый ранний этап, который может проявлять первые признаки уже в 9-10 лет. Характеризуется началом перехода к новому типу взаимодействия с окружающими. Ребенок начинает отказываться от старой системы ценностей, ломает стереотипы, меняет отношение к себе и окружающим. Детские отношения с родителями больше его не устраивают, но ко взрослой системе взаимодействия он еще не готов. У ребенка появляются новые интересы, другие взгляды, начинает меняться окружение.
2. Непосредственно кризисная стадия. Зачастую этот этап достигает пика в 13-15 лет. Проявляться может по-разному: от максимального протеста, конфликтности и раздражительности во всех жизненных сферах, до поэтапного перехода к новым ролям, отношениям и самовосприятию. Развиваются новые способы мышления, появляются другие возможности, интересы. Подросток отстаивает свое мнение и возможность самостоятельно принимать решения, отделяется от родительского влияния, контроля.
3. Позитивная, или посткризисная. Считается завершающим этапом пубертатного кризиса. В этом периоде подросток уже формирует ценности и приоритеты, определяет вектор дальнейшего развития, интересов. Половое созревание практически окончено, место в социуме среди сверстников – определено. Подросток укрепляет ядро интересов и в дальнейшем продолжает его развивать.

Классификация эндометриоза

• Генитальный. Из самого названия следует, что при течении болезни в этой форме эндометриозные очаги располагаются в тканях детородных органов пациентки.

• Перитонеальный (брюшинный) эндометриоз — поражает яичники, брюшину малого таза, фаллопиевые трубы.

• Экстраперитонеальный (внебрюшинный) эндометриоз возникает в органах не покрытых брюшиной: в нижних частях половых органов, вульве, в шейке матки (ее влагалищном сегменте), позадивагинальной перегородке и пр. В мускульном слое матки может сформироваться внутренний эндометриоз (аденомиоз), при этом матка обретает шаровидную форму и достигает величины до 5-6 недели беременности.

• Экстрагенитальный эндометриоз. При этой форме эндометриозные очаги находятся за пределами репродуктивной системы (пищеварительный тракт, дыхательная система, мочевыделительная система, послеоперационные рубцы).

• При серьезных, осложненных случаях болезни эндометриоз бывает смешанный.

В зависимости от глубины и распространения очагов эндометриоза различают 4 степени:

• I степень — поверхностные и единичные очаги;
• II степень — очаги более глубокие и в большем количестве;
• III степень — глубокие множественные эндометриозные очаги, а также эндометриоидные кисты яичников, отдельные спайки брюшины;
• IV степень — множественные и глубокие очаги, большие эндометриоидные кисты обоих яичников, обширный спаечный процесс. Эндометрий может прорастать в стенки вульвы и прямую кишку. Как правило, данная степень эндометриоза тяжело лечится, характеризуется масштабностью и степенью инвазии процесса.

Аденомиоз матки классифицируется отдельно — по глубине инвазии патологического процесса в мышечный слой матки (миометрия):

• I стадия начальное прорастание миометрия;
• II стадия очаги эндометриоза прорастают до половины глубины миометрия;
• III стадия полностью прорастает миометрий до серозной оболочки матки;
• IV стадия прорастание стенок матки с распространением очагов на серозную оболочку (брюшину).

Почему не получается забеременеть с первого раза?

Для начала стоит понять, что зачатие – это прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки. Для этого должно совпасть несколько событий. Готовая к оплодотворению яйцеклетка должна выйти из яичника в матку. Сперматозоид должен по половым путям добраться до яйцеклетки и проникнуть в нее (а на это тоже способен не каждый сперматозоид). А затем яйцеклетка должна прикрепиться к стенке матки. Причем произойти это должно в очень короткое время, так как срок жизни и яйцеклетки, и сперматозоида ограничен несколькими днями. Стоит помнить, что в «марафоне» участвуют не один и даже не два сперматозоида, а намного, намного больше. Однако им предстоит преодолеть огромное расстояние (как если бы человеку пришлось пешком пройти от Москвы до Воронежа). Понятно, что до цели смогут добраться единицы. Вот почему не всегда получается забеременеть с первого раза. У большинства пар получается зачать в течение 1 года половой жизни без контрацепции. И это считается нормой.

Похожие записи:

• Семьям Алтайского края: как будут выплачиваться детские пособия в 2023 году
• Как Отказаться от Алиментов в Счет Доли в Совместной Недвижимости
• Верховный суд разъяснил нормы признания человека недостойным наследником